Co to jest obrzezanie staplerem?

Obrzezanie staplerem to metoda chirurgiczna leczenia stulejki lub innych problemów związanych z napletkiem u chłopców, polegająca na usunięciu całości lub części napletka z pomocą specjalnego narzędzia – staplera (inaczej anastomatu). Stapler jednocześnie tnie skórę napletka i zamyka naczynia krwionośne za pomocą zszywek (zszywek chirurgicznych staplowych), co pozwala ograniczyć krwawienie i przyspieszyć zabliźnianie rany.

Wskazania do zabiegu straplerem 

Zabieg może być rozważany, jeżeli:

• stulejka przetrwała – napletek nie daje się odprowadzić za żołądź prącia, mimo prawidłowej higieny i leczenia zachowawczego;
• występują nawracające infekcje napletka lub żołędzi;
• ból lub dyskomfort przy oddawaniu moczu lub podczas erekcji (jeśli dziecko/rodzice zgłaszają takie objawy);
• pragnienie estetycznego efektu z mniejszym dyskomfortem i lepszym gojeniem niż w metodach tradycyjnych;
• odporność organizmu dziecka – dobry stan ogólny, brak przeciwwskazań ogólnych do zabiegu chirurgicznego;

Przeciwwskazania

Nie każdy chłopiec kwalifikuje się do tego zabiegu. Przeciwwskazaniami mogą być: aktywna infekcja w obrębie napletka lub żołędzi, choroby krwi (zaburzenia krzepnięcia) zwiększające ryzyko krwawienia, stany zapalne skóry, zmiany dermatologiczne w okolicy, alergie na środki znieczulające lub inne schorzenia, które mogą utrudnić gojenie (np. cukrzyca).

Jak przebiega zabieg?

Konsultacja i kwalifikacja

Lekarz urolog dokonuje oceny klinicznej. Sprawdza anatomię napletka, stopień zwężenia, ewentualne zrosty, stan skóry, ewentualne wędzidełko. Omawia z rodzicami i dzieckiem (jeśli wiek pozwala) możliwe opcje, korzyści i ryzyka.

Przygotowanie do zabiegu

o Znieczulenie miejscowe (np. kremem lub zastrzykiem) albo u młodszych chłopców – znieczulenie ogólne (decyzja zależna od wieku, współpracy, warunków klinicznych).
o Sterylizacja pola operacyjnego, odpowiednie zabezpieczenie, higiena.
o Ewentualne pobranie badań, jeśli lekarz uzna to za konieczne (np. krzepnięcie krwi, wykluczenie stanów towarzyszących).

Wykonanie zabiegu staplerem

o Napletek jest naciągany, stapler precyzyjnie zakładany w miejscu planowanego nacięcia.
o Stapler tnie napletek i jednocześnie zamyka ranę za pomocą zszywek staplowych.
o Zszywki staplowe pozostają na ranie, samoczynnie wypadają po zagojeniu (często w ciągu kilku dni do kilku tygodni)

Czas trwania zabiegu

o Zabieg trwa zwykle około 15-30 minut u chłopców (zależnie od warunków anatomicznych i wybranego znieczulenia).

Etap gojenia i rekonwalescencja

• Po zabiegu może wystąpić lekki obrzęk, zaczerwienienie, niewielkie krwawienie lub plamienie.
• Zszywki staplowe powinny wypaść (lub zostać opuszczone) po określonym czasie – zwykle ok. 7 21 dni, w zależności od pacjenta.
• Ból lub dyskomfort są zazwyczaj umiarkowane i łatwo kontrolowane za pomocą leków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza.
• Unikać kąpieli w wannie, basenu; najlepiej przemywać pole operacyjne czystą wodą i delikatnym mydłem; stosować opatrunek, jeśli zalecony.
• Unikać aktywności, które mogą powodować ucisk lub podrażnienie napletka (np. sporty kontaktowe, noszenie ciasnej bielizny) przez kilka dni.

Efekty i korzyści

Efekt

Poprawa możliwości odprowadzenia napletka; zmniejszenie dolegliwości bólowych, infekcyjnych; poprawa higieny intymnej; efekt estetyczny – rana wygląda schludnie, linia cięcia może być bardziej równomierna niż przy cięciu tradycyjnym.

Czas powrotu do codziennych aktywności

Często już po 1 2 dniach większość czynności jest możliwa, choć pełna rekonwalescencja trwa zwykle kilka tygodni.