Klinika Bałtycka
Laseroterapia wewnątrzżylna (EVLT – EndoVenous Laser Treatment) to nowoczesna metoda leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, która zastępuje tradycyjne operacje żylaków, takie jak stripping żył. Zabieg ten wykorzystuje wiązkę lasera do wywołania koagulacji i zamknięcia niewydolnych żył powierzchownych, co prowadzi do ich zaniku i wchłonięcia przez organizm. Laser emitowany jest przez cienki światłowód wprowadzany do światła żyły pod kontrolą ultrasonograficzną, co pozwala na precyzyjne zamknięcie naczynia żylnego na całej długości. Dzięki zastosowaniu najnowszych technologii, takich jak lasery o długości fali od 810 nm do 1470 nm, można optymalizować efektywność zabiegu i minimalizować ryzyko uszkodzeń otaczających tkanek.
Metoda EVLT cieszy się dużym uznaniem wśród pacjentów ponieważ jest mniej inwazyjna niż tradycyjne metody chirurgiczne, nie wymaga hospitalizacji, a pacjent może powrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku dni. Proces gojenia jest stosunkowo szybki, a ryzyko nawrotu żylaków znacznie mniejsze.
EVLT jest rekomendowane u pacjentów z objawami przewlekłej niewydolności żylnej, które obejmują ból, obrzęk, uczucie ciężkości nóg, zmiany skórne oraz pojawienie się żylaków na kończynach dolnych. Typowe objawy to także nocne skurcze mięśni, pieczenie, a nawet swędzenie skóry. Wskazaniami do zabiegu są także refluks w układzie żylnym powierzchownym oraz stan po zapaleniach żył powierzchownych. Zabieg jest skuteczny zarówno w przypadku dużych żylaków, jak i drobniejszych zmian żylakowych, chociaż ostateczna kwalifikacja pacjenta odbywa się po szczegółowej ocenie ultrasonograficznej i badaniu USG Doppler.
Najczęstsze przeciwwskazania obejmują zaawansowaną niewydolność tętnic obwodowych, aktywne zakażenia skórne, a także przebyte zmiany zakrzepowo-zatorowe. Pacjenci z rozrusznikiem serca lub zaawansowaną niewydolnością serca powinni zostać poddani szczegółowej ocenie przed podjęciem decyzji o leczeniu. Dodatkowo, choroby takie jak zaburzenia krzepnięcia krwi, mogą wymagać specjalnych środków ostrożności przed przeprowadzeniem zabiegu.
Ważne jest także unikanie zabiegu u kobiet w ciąży, ponieważ zmiany hormonalne mogą wpływać na układ żylny. Pacjenci przyjmujący leki hormonalne, takie jak antykoncepcja, powinni skonsultować się z lekarzem prowadzącym, aby omówić możliwe interakcje z zabiegiem.
Przed zabiegiem EVLT kluczowe jest wykonanie badania USG Doppler, które pozwala na ocenę przepływu krwi w żyłach kończyn dolnych oraz na dokładne określenie miejsca niewydolności żylnej. Oprócz USG, lekarz przeprowadza szczegółowy wywiad z pacjentem, oceniając jego ogólny stan zdrowia oraz historię chorób naczyniowych.
Czas trwania zabiegu zależy od liczby i wielkości zamykanych naczyń, jednak w większości przypadków EVLT trwa od 30 do 60 minut. Zabieg odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że pacjent nie wymaga długotrwałej hospitalizacji i może powrócić do domu niemal od razu po jego zakończeniu.
Laseroterapia wewnątrzżylna EVLT działa na zasadzie emisji energii laserowej do wnętrza niewydolnej żyły, co powoduje jej podgrzanie, koagulację i zamknięcie. Proces ten nazywa się termoablacją, a jego skuteczność zależy od precyzyjnego dostarczenia energii cieplnej. Laser o odpowiednio dobranej długości fali jest wprowadzany do światła żyły za pomocą światłowodu, a następnie podczas wycofywania światłowodu energia jest emitowana w sposób kontrolowany. Efektem jest zniszczenie wewnętrznej warstwy żyły.
Kluczowym elementem zabiegu jest monitorowanie ultrasonograficzne. Dzięki zastosowaniu tumescencji – specjalnego roztworu wprowadzanego wokół żyły – minimalizowane jest ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek przez ciepło emitowane przez laser.
.jpg)
Laseroterapia EVLT jest przeznaczona głównie do leczenia większych żylaków, natomiast do usuwania drobnych zmian naczyniowych, takich jak pajączki (teleangiektazje), stosuje się inne techniki, np. skleroterapię. Naczynka o mniejszych średnicach nie są odpowiednimi kandydatami do laseroterapii wewnątrzżylnej, gdyż procedura ta jest bardziej skuteczna w zamykaniu dużych naczyń o znacznej średnicy.
Rekonwalescencja po zabiegu usuwania żylaków EVLT jest stosunkowo krótka i zazwyczaj nie wiąże się z poważnymi powikłaniami, o ile pacjent przestrzega zaleceń pooperacyjnych. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort, a w miejscu nakłucia mogą wystąpić zasinienia.
Najważniejszym z zaleceń jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych o drugiej klasie ucisku, które wspomagają proces gojenia, krążenie żylne i zapobiegają nawrotom żylaków. Zaleca się ich stosowanie przez minimum 2 tygodnie, a przez pierwsze 24 godziny powinny być noszone nieprzerwanie. Dodatkowo, pacjent powinien unikać intensywnego wysiłku fizycznego, długiego stania oraz gorących kąpieli. Istotne jest, aby pacjenci unikali również długiego siedzenia i stania, ponieważ te pozycje mogą powodować dodatkowy nacisk na zamknięte naczynia żylne.
Pacjenci są zachęcani do codziennych spacerów, które wspomagają prawidłowy przepływ krwi i redukują ryzyko zakrzepicy. Zwykle po upływie około tygodnia zalecana jest kontrolna wizyta, podczas której lekarz ocenia postęp gojenia.
Efekty laseroterapii EVLT są widoczne już po kilku tygodniach, choć pełne rezultaty mogą wymagać kilku miesięcy. Zamknięte żylaki stopniowo ulegają resorpcji, co prowadzi do ich całkowitego zaniku. Pacjenci zazwyczaj doświadczają ulgi w objawach takich jak ból, obrzęk, skurcze nocne oraz uczucie ciężkości nóg. Dodatkowo, skóra nad zamkniętymi żyłami staje się bardziej gładka, a widoczne zmiany żylakowe zanikają.
Skuteczność zabiegu jest bardzo wysoka, wynosi 95-98% w przypadku prawidłowo przeprowadzonej procedury i przestrzegania zaleceń pozabiegowych. Co istotne, EVLT nie tylko poprawia wygląd kończyn, ale także zapobiega dalszemu postępowi przewlekłej niewydolności żylnej, co może mieć istotne znaczenie dla długoterminowego zdrowia pacjenta.
Pierwsze efekty zabiegu są zwykle widoczne już po około 1-2 tygodniach. W tym czasie pacjenci zauważają zmniejszenie objawów, takich jak obrzęk, ból i zmiany skórne. Jednak pełne wyniki mogą pojawić się dopiero po kilku miesiącach, kiedy zamknięta żyła zostaje całkowicie wchłonięta przez organizm.
Optymalnym czasem na wykonanie zabiegu EVLT jest okres jesienno-zimowy, kiedy pacjentowi łatwiej jest nosić pończochy uciskowe, które są niezbędne w okresie rekonwalescencji. W chłodniejszych miesiącach zmniejsza się również ryzyko ekspozycji na wysokie temperatury, które mogą negatywnie wpłynąć na proces gojenia. Ekspozycja na słońce po zabiegu może prowadzić do powstawania przebarwień, dlatego zabieg najlepiej zaplanować w okresie, gdy skóra nie będzie narażona na intensywne promieniowanie UV.
Trwałość efektów zabiegu EVLT jest zwykle bardzo wysoka, zwłaszcza u pacjentów, którzy dbają o swoje zdrowie i przestrzegają zaleceń dotyczących profilaktyki. Żyły, które zostały zamknięte podczas zabiegu, nie powinny ponownie się otworzyć, co oznacza, że efekt zabiegu jest trwały w kontekście tych konkretnych naczyń. Należy jednak pamiętać, że u niektórych pacjentów mogą pojawić się nowe zmiany żylakowe w innych częściach układu żylnego, szczególnie jeśli nie są przestrzegane zalecenia dotyczące stylu życia.
Zabieg EVLT jest uważany za bardzo bezpieczną procedurę, z minimalnym ryzykiem powikłań. Ryzyko to jest jeszcze bardziej zredukowane dzięki zastosowaniu tumescencji, czyli specjalnego roztworu znieczulającego, który chroni otaczające tkanki przed uszkodzeniem przez energię cieplną emitowaną przez laser. Dodatkowo, ciągłe monitorowanie ultrasonograficzne podczas zabiegu pozwala na precyzyjne kontrolowanie położenia światłowodu i zamykania żyły.
Zapraszamy do rezerwacji terminu konsultacji u naszych specjalistów chirurgii naczyniowej.
Umów wizytę
