Laserowa blefaroplastyka polega na chirurgicznym usunięciu nadmiaru skóry powiek (górnych i/lub dolnych) przy zastosowaniu cięcia laserem frakcyjnym, który równocześnie dokonuje koagulacji naczyń krwionośnych. Cięcie laserem oznacza, że wiązka lasera przecina tkanki (skórę, ewentualnie mięsień i tłuszcz) z precyzją, a uszkodzone drobne naczynia zostają „zamknięte” („spalone”, zespolone) niemal równocześnie — co ogranicza krwawienie i wpływa korzystnie na komfort pacjenta. Procedura ta umożliwia jednoczesne modelowanie brzegu rany i usuwanie przepuklin tłuszczowych pod powieką dolną, jeśli zachodzi taka potrzeba.

Wskazania

Laserowa blefaroplastyka z cięciem i koagulacją jest polecana, gdy:

• powieka górna opada — nadmiar skóry utrudnia widzenie, daje uczucie ciężkości, zmęczenia oczu;
• obecne są „worki” dolnych powiek spowodowane przepuklinami tłuszczowymi;
• skóra powiek dolnych jest zwiotczała, występują zmarszczki, linie starzenia;
• pacjent oczekuje precyzji cięcia i estetycznego efektu – mniej widocznej blizny, lepszego gojenia;
• pacjent chce szybszego powrotu do aktywności społecznej, mniejszego obrzęku i siniaków niż przy tradycyjnej chirurgii.

Przebieg zabiegu

Zabieg zaczyna się od konsultacji, podczas której lekarz ocenia stan skóry powiek, ilość nadmiaru skóry i tłuszczu, symetrię powiek, stan ogólnego zdrowia, fototyp skóry i oczekiwania pacjenta. W dniu zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe, pole operacyjne jest sterylne; wykonywane jest cięcie laserem frakcyjnym w miejscach naturalnych załamań skóry (górna powieka w fałdzie, dolna – tuż pod linią rzęs lub przez spojówkę, jeśli to możliwe). Laser jednocześnie tnie i koaguluje — drobne naczynia krwionośne są zamykane, co zmniejsza krwawienie. Jeżeli występują przepukliny tłuszczowe, są usuwane lub modelowane. Po operacji rana jest zamykana cienkimi szwami, które są zakryte lub ukryte w naturalnych liniach skóry. Rana opatrzona, stosuje się chłodzenie, środki łagodzące.

Czas gojenia i efekty

Po zabiegu pojawiają się objawy typowe: obrzęk, zasinienie, lekki dyskomfort. Obrzęk i siniaki osiągają maksimum zwykle w pierwszych 2‑3 dniach. W ciągu pierwszego tygodnia można zauważyć wyraźną poprawę — zmniejszenie opuchlizny i siniaczków, rana zaczyna goić się. Szwy usuwa się zwykle po 5‑10 dniach, zależnie od lokalizacji oraz decyzji chirurga.

Pierwsze efekty estetyczne — uniesienie powieki górnej, wygładzenie skóry, mniejsza wypukłość dolnych powiek — widoczne są po około 2‑3 tygodniach. Pełny rezultat, kiedy obrzęk prawie całkowicie ustąpi, kontur oka się wyrówna, a blizna zacznie blednąć, często pojawia się po 1‑3 miesiącach. Blizna dojrzewa, staje się mniej widoczna przez kolejnych 6‑12 miesięcy.

Zalety metody laserowej

• mniejsze krwawienie w trakcie zabiegu, dzięki jednoczesnej koagulacji naczyń;
• ograniczone siniaki i mniejszy obrzęk pooperacyjny — poprawa komfortu pacjenta;
• precyzja cięcia, możliwość pracy w bardzo cienkich warstwach skóry;
• estetycznie lepszy wygląd rany — blizny ukryte w naturalnych liniach fałd skóry;
• szybszy powrót do aktywności codziennej;

Ograniczenia i zagrożenia

Laserowa blefaroplastyka wymaga dużego doświadczenia chirurga, właściwego doboru parametrów lasera, dobrania typu lasera (np. frakcyjny, CO₂ lub inny) i precyzyjnej techniki. U pacjentów z cienką skórą lub cechami predysponującymi do przebarwień mogą wystąpić zmiany pigmentacyjne. Ryzyko termicznego uszkodzenia tkanek brzeżnych cięcia, jeśli laser użyty jest zbyt silnie albo bez właściwego chłodzenia lub osłon. Pacjenci z zaburzeniami gojenia skóry, np. z chorobami ogólnoustrojowymi, palący papierosy, mogą mieć wydłużony okres gojenia lub zwiększone ryzyko powikłań.

Oczekiwania pacjenta

Pacjent powinien wiedzieć, że choć metoda ta poprawia wygląd powiek górnych i lub dolnych, to skóra się starzeje nadal — efekt zabiegu będzie trwały, ale nie wieczny. Ważne są zalecenia pooperacyjne: ochrona przed słońcem, unikanie opalania, odpowiednia pielęgnacja skóry, unikanie mocnego naciągania skóry. Zajęcia fizyczne, nadmierne wysiłki należy odłożyć na kilka dni; makijaż powiek zwykle dopuszczalny po 7‑10 dniach, kiedy rana jest już wystarczająco zagojona.